Acne Conglobata

Acne conglobata é uma doença altamente inflamatória que apresenta comedões, nódulos, abscessos e drenagem dos seios tratos.

Esta condição geralmente começa entre as idades de 18 e 30. Ela geralmente persiste por um tempo muito longo, e muitas vezes até que o paciente tem de cerca de 40 anos de idade.

Embora muitas vezes ocorre onde já existe uma acne ativa, também pode acontecer com pessoas cuja acne diminuiu. Embora a causa deste tipo de acne é desconhecida, ela está associada a testosterona e, portanto, aparece principalmente em homens.

Ela pode ser causada por abuso esteróides anabolizantes e às vezes aparece em homens após a interrupção do tratamento com testosterona.

Também pode acontecer a alguém que tem um tumor que está liberando grandes quantidades de andrógenos, ou em pessoas em remissão de doenças auto-imunes, como a leucemia.

Em certas pessoas, a condição pode ser desencadeada pela exposição a hidrocarbonetos aromáticos ou ingestão de halogênios.

Aparência da acne conglobata

Esta condição se apresenta com cravos aparecendo em torno do rosto, pescoço, peito, braços e nádegas em grupos de dois ou três.

As espinhas formam em torno dos cravos. Elas são grandes e absorvidas com fluido, e pode ser sensível ao toque. Elas permanecem por um tempo e continuam a crescer e se enchem de pus, até que finalmente se rompem.

Após a lesão ter drenado, enche-se novamente. Após a ruptura, vários nódulos podem se fundir para formar formas maiores.

As lesões permanecem por um longo tempo. Elas formam uma crosta no centro, mas continuam a se espalhar para fora.

Quando as lesões eventualmente curam, elas deixam cicatrizes que podem ser o tipo usual de cicatriz de acne (atrófica) ou pode ser a colisão levantada normalmente deixada para trás por uma queimadura ou um corte (queloidal).

Tratamento de acne conglobata

O tratamento mais comum é a medicação isotretinoína. Pode ser combinada com prednisona. Dapsona, que normalmente é usada para tratar lepra, é uma medicação mais arriscada, mas às vezes é prescrita nos casos em que a terapia normal é ineficaz.

Antibióticos tais como tetraciclina ou eritromicina podem também ser prescritos. Uma opção alternativa é tratar com a terapia a laser de dióxido de carbono, seguida de tratamento com tretinoína tópica.

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A cirurgia pode ser necessária para remover grandes nódulos. Alternativamente, nódulos podem ser injetados com triamcinolona.

Considerações de diagnóstico de acne conglobata

Halogenoderma deve ser considerado, especialmente iododerma e bromoderma. Da mesma forma, a dioxina química clorada em doses elevadas (por exemplo, quando usado como veneno) pode produzir papilonóides acneiformes semelhantes a acne fulminante.

Acne conglobata (AC) se assemelha a acne fulminante porque ambos causam numerosos nódulos inflamatórios no tronco.

Acne conglobata produz comedões e cistos não inflamatórios poliméricos, enquanto a acne fulminante não. Ao contrário da acne conglobata, grandes nódulos de acne fulminante tendem a tornar-se dolorosas úlceras pendendo sobre as fronteiras circundantes exsudativa a placas necróticas que se tornam confluentes.

A síndrome SAPHO, da qual a acne conglobata pode ser um componente proeminente, pode ter achados de imagem espinhal que exigem distinção de infecção e câncer.

Cuidados médicos para acne conglobata

A terapia de escolha para acne conglobata (AC) inclui isotretinoína 0,5-1 mg / kg por 4-6 meses. O uso simultâneo de esteróides sistêmicos, como prednisona 1 mg / kg / d por 2-4 semanas, também pode ser benéfico, especialmente se os sintomas sistêmicos são evidentes.

As alternativas incluem tetraciclina oral, minociclina ou doxiciclina. Os antibióticos orais de tetraciclina não devem ser combinados com isotretinoína oral devido a um risco aumentado de pseudotumor cerebri.

Para casos resistentes ao tratamento, recomenda-se dapsona 50-150 mg / d; Este tratamento deve ser cuidadosamente monitorado.

Junto com a terapia médica vigorosa, o apoio emocional é essencial. O tratamento de acne conglobata com infliximab foi relatado.

O tratamento bem sucedido de perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens, incluindo a acne conglobata, tem sido descrita com isotretinoína e dapsona combinado.

Acne conglobata tem sido tratada com sucesso através de dióxido de carbono combinado com a terapia de tretinoína tópica.

Quando acne grave conglobata não responde a mais opções aceitas, moderna radiação de feixe externo pode ser uma alternativa.

A tríade de pioderma gangrenoso, acne e hidradenite supurativa, a chamada síndrome de PASH, pode responder ao bloqueio da interleucina 1-beta.

Os doentes com síndrome SAPHO podem beneficiar do uso de etanercept ou a combinação de tratamento com isotretinoína e adalimumab, um anticorpo monoclonal fator alfa de necrose antitumoral.

Outra opção pode ser a infusão infliximab. Em dezembro de 2014, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o Bellafill, o primeiro enchimento dérmico indicado para cicatrizes de acne.

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O Bellafill é um enchimento dérmico de colágeno bovino.

Resumo da medicação para acne conglobata

Os objetivos da farmacoterapia e abordagens cirúrgicas são reduzir a morbidade e prevenir complicações. Eles podem ser combinados.

Por exemplo, acne conglobata pode ser tratada por laser de dióxido de carbono após abrasão de cistos do laser fraccionado combinados com terapia tópica de tretinoína.

O fator de necrose tumoral-alfa antagonistadalimumab pode representar uma outra opção para a acne conglobata resistente a terapias convencionais.

Quem obtém acne conglobata?

O sofredor típico de acne conglobata é do sexo masculino; As lesões aparecem no final da adolescência e na idade adulta jovem (entre as idades de 18 e 30), e geralmente ocorrem na face, ombros, costas, peito e nádegas.

As lesões são muito pronunciadas e dolorosas, causando problemas psicológicos, bem como físicos, devido à tendência da sociedade para ostracizar aqueles com acne grave.

O tratamento precisa ser iniciado logo que possível para evitar o agravamento e para reduzir as inevitáveis ​​cicatrizes desfigurantes.

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